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대전시 아동치과주치의 건강보험 시범사업 추진- 7월부터 초등생 1․4학년 대상, 2026년까지 전 학년으로 확대 -

□ 대전시는 7월부터 제2차 아동치과주치의 건강보험 시범사업을 추진한다.

 

ㅇ 해당 시범사업은 보건복지부 공모 선정 사업으로 2027년 2월까지 2년 8개월 동안 시행되며, 참여 아동은 학기마다 주치의로 등록한 치과의원을 방문하여 구강위생검사, 칫솔질 교육, 불소 도포 등 구강 관리 서비스를 제공받게 된다.

 

ㅇ 지원 대상은 올해 초등학교 1학년, 4학년 아동이며 2025년에는 1‧2‧4‧5학년, 2026년에는 초등학교 전 학년으로 확대할 계획이다.

 

ㅇ 1회 진찰료는 45,730원으로, 아동 본인 부담률은 10%이며, 나머지 90%는 국민건강보험공단이 부담한다.

 

ㅇ 아동치과주치의 시범사업 참여를 원하는 아동(법정대리인)은 국민건공보험공단 누리집이나 The건강보험 모바일앱을 통해 이용할 수 있는 치과의원을 확인하고, 선택한 주치의에게 등록을 신청하면 방문 당일에도 서비스를 이용할 수 있다.

 

ㅇ 또한, 아동치과주치의로 활동하고자 하는 치과의사는 대한치과의사협회 누리집에서 관련 교육을 이수한 후, 국민건강보험공단 요양기관 정보마당에 주치의로 직접 등록하면 된다.

 

 

□ 손철웅 대전시 체육건강국장은 “아동치과주치의 시범사업으로 더 많은 대전시 아동이 올바른 구강 관리에 도움을 받을 수 있길 바란다”라며 “아동의 구강건강을 위해 학부모와 치과의원의 많은 관심과 참여를 당부드린다”라고 말했다.

 

제2차 아동치과주치의 건강보험 시범사업 개요

□ 시범사업 개요

 ㅇ (사업목적) 구강관리 습관 형성으로 아동의 구강건강 증진 및 부모 소득수준에 따른 아동의 구강건강 격차 완화

 ㅇ (개    요) 아동이 주치의를 사업 기간 학기*마다 정기방문하여 구강검진, 교육 및 예방서비스를 지속적·포괄적으로 제공받는 구강건강 관리제도

    * 1학기(3월~8월), 2학기(9월~다음년도 2월), 다만, 2024년도 1학기는 7월~8월로 함

 ㅇ (사업기간) 2024년 7월 ~ 2027년 2월(2년 8개월)

 ㅇ (대상지역) <신규>서울특별시, 대전광역시, 강원 원주시, 전남 장성군, 경북 경주시, 경북 의성군, 경남 김해시, <기존>광주광역시, 세종특별자치시

   - (대상아동) 초등학교 1학년·4학년

    * ('24년) 1․4학년 ⇢ ('25년) 1․4학년(신규)+2․5학년(기존) ⇢ ('26년) 1․4학년(신규)+2․3․5․6학년(기존)

   - (주 치 의) 의료법 제3조에 따른 치과의원 소속, 아동치과주치의 교육과정을 이수하고 주치의로 등록한 상근 치과의사

 ㅇ (주요내용) 구강상태평가, 구강보건교육, 충치예방관리 등

   - (구강상태평가) 치아발육, 치아건강 및 충치위험도 평가 실시

   - (구강위생검사, PHP*) 전용 착색제를 이용하여 치면세균막 지수 측정

    * PHP(Patient Hygine Performance) index, 음식물 잔사지수

   - (구강보건교육) 구강위생검사 결과를 토대로 올바른 칫솔·치실질 교육

   - (예방진료․치료) 치면세마, 불소도포, 치아홈메우기, 치석 제거 등

     

 

<서비스 절차>

 

 

 

 

그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000062680006.bmp 원본 그림의 크기: 가로 1072pixel, 세로 479pixel

 

 ㅇ (서비스비용) 1회당 42,430원~45,730원(공단부담 90%, 아동부담 10%)

 

    

구분

금액

환자부담(10%)

공단부담

아동치과주치의료(Ⅰ)

45,730원

4,573원

41,157원

아동치과주치의료(Ⅱ)

42,430원

4,243원

38,187원

     ※ 아동치과주치의료(Ⅱ)는 아동치과주치의료(Ⅰ) 중 치면세균막검사를 시행하지 못한 경우에 산정

     ※ 의료급여수급권자, 건강보험 차상위계층은 본인부담금 면제

 

□ 등록 및 이용신청 절차

 ㅇ 아동의 이용신청 절차

 

치과의원 방문

주치의 선택

대상자 확인 및 등록신청

등록 신청 및

결과 통보

결과 확인 및 서비스 이용

치과의원

(주치의)

건보공단

치과의원

(주치의), 아동

  - 건보공단 누리집 건강iN* 등을 통해 본인이 이용할 치과주치의를 확인하여 의료기관에 내원하고, 주치의에게 신청서 작성․제출

    *(홈페이지) www.nhis.or.kr/건강iN/검진기관·병원찾기/병(의)원정보/아동치과주치의 의료기관 찾기

     (모바일앱) The건강보험 > 건강iN > 검진기관·병(의)원찾기 > 특성병원 > 아동치과주치의 치과의원

 

 ㅇ 치과의사의 주치의 등록 절차

 

교육 및

자료 제공

등록 신청

등록 및

결과통보

결과 확인

대한치과의사협회

치과의원

(주치의)

건보공단

치과의원

(주치의)

  - 건강보험공단 누리집 요양기관정보마당에 직접 등록 신청

  - 건보공단 요양기관정보마당에서 등록결과 확인

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